Спондилоартроз грудного отдела позвоночника: признаки, степени тяжести

Спондилоартроз грудного отдела позвоночникаСпондилоартроз представляет собой дегенеративный процесс, поражающий суставы. Часто этот процесс носит вторичный характер и развивается на фоне травм или перегрузок суставов. Спондилоартроз грудного отдела позвоночника — это поражение межпозвоночных суставов. Ему предшествуют изменения структуры межпозвонковых дисков.

Причины и механизмы развития

Основной причиной, из-за которой формируется заболевание, является остеохондроз. Однако существует немало других предпосылок, приводящих к развитию этой патологии:

  1. Врожденные аномалии позвонков.
  2. Травматические повреждения (подвывихи суставов).
  3. Нестабильность тел позвонков в грудном отделе.

Существуют предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса. К ним относятся:

  1. Причины и механизмы развитияЗначительные физические нагрузки на позвоночник. Очень часто это бывает профессиональный спорт.
  2. Избыточная масса тела.
  3. У женщин гормональные нарушения в климактерическом периоде.
  4. Наследственная предрасположенность к дегенеративным заболеваниям суставов и позвоночника.
  5. Нарушение питания.
  6. Пожилой возраст (более 65 лет).
  7. Аутоиммунные заболевания.
  8. Сахарный диабет.
  9. Плоскостопие.

Все эти состояния в значительной мере повышают риск развития спондилоартроза. Механизм развития заболевания обусловлен дегенеративно-дистрофическими изменениями, при этом снижается высота межпозвонковых дисков и увеличивается давление на дугоотростчатые суставы. На фоне повышенной нагрузки развивается воспалительный процесс в оболочках суставов, между суставными поверхностями скапливается воспалительная жидкость.

Постепенно поверхности суставов разрушаются и замещаются соединительной тканью, округ них начинают образовываться костные разрастания — остеофиты. Такой деформированный сустав раздражает ветви спинальных нервов. Развивается сложный болевой синдром, получивший название фасеточного.

Классификация спондилоартроза позвоночника

Спондилоартроз позвоночника принято классифицировать, основываясь на локализации патологического процесса. Различают следующие формы заболевания:

  1. Классификация спондилоартроза позвоночникаЦервикоартроз — деформирующий спондилоартроз шейного отдела позвоночника.
  2. Дорсоартроз — патология локализована в грудном отделе.
  3. Люмбоартроз — поражение поясничного отдела.
  4. Артроз пояснично-крестцового отдела — условное название, поскольку крестец представляет собой единое костное образование. Суставы здесь есть лишь в месте сочленения с поясничным отделом.

Существует также патогенетическая классификация:

  1. Дегенеративный вариант — полное необратимое разрушение суставных поверхностей с распространением на костную структуру.
  2. Деформирующий вариант — преобладают костные разрастания.
  3. Диспластический вариант — патология сопровождается изменением костной структуры.
  4. Анкилозирующий вариант — быстрое развитие анкилозов (неподвижности) в суставах.

Существует подразделение по стадиям развития патологического процесса

Стадии развития заболевания

Различают 4 стадии развития спондилоартроза, каждую из них характеризуют следующие признаки:

  1. Стадии развития заболеванияПри первой стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Патогенетически развиваются небольшие изменения в связочном аппарате и состоянии синовиальной оболочки.
  2. На второй стадии пациент начинает отмечать первые признаки заболевания — усталость и болевые ощущения в спине. Анатомически развивается нарушение целостности фиброзного кольца.
  3. При третьей стадии патологический процесс распространяется на костную ткань. Появляются остеофиты, воспалительный процесс охватывает связочный аппарат и костные поверхности.
  4. Четвертая стадия характеризуется ограничением подвижности в суставах — анкилозом. Остеофиты могут достигать значительных размеров. Движение в грудном отделе позвоночника ограничено, это же касается иннервации и кровоснабжения.

Процесс становится необратимым на четвертой стадии развития.

Клинические признаки и осложнения

Клинические признаки заболевания могут носить косвенный характер и не указывать на точную локализацию. Для спондилоартроза межпозвонковых суставов характерны следующие явления:

  1. Клинические признаки и осложненияБоль в области спины, которая усиливается при длительном пребывании в одной позе, при ходьбе, а также при запрокидывании головы назад.
  2. Болезненные ощущения при значительной физической нагрузке.
  3. Интенсивность боли, нарастающая к концу дня и к вечеру невыносимая.
  4. Скованность в пораженных отделах спины по утрам.
  5. Усиление боли при перемене атмосферного давления или температуры воздуха.
  6. Онемение и ощущение «мурашек» в кистях рук.

Характер боли при спондилоартрозе может быть размытым. Пациент затрудняется определить точные границы болезненных ощущений.

Осложнения развиваются на поздних стадиях и приводят к инвалидности. Часто наблюдаются следующие явления:

  1. Нестабильность позвоночника.
  2. Спондилолистез.
  3. Необратимые двигательные и чувствительные расстройства.
  4. При такой форме, как унковертебральный спондилёз, может нарушаться кровоснабжение мозга и развивается энцефалопатия.

Серьезные осложнения может вызвать деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Лечение таких заболеваний может быть малоэффективным. Очень часто пациенту присваивается группа инвалидности.

Дифференциальная диагностика

Методы диагностики заболевания:

  1. Дифференциальная диагностикаНа первом этапе диагностики проводится осмотр и опрос пациента с целью выяснения характера жалоб и уточнения анамнестических данных.
  2. Пациент направляется на рентгеновский снимок позвоночника в двух проекциях. На снимке можно рассмотреть склероз суставных поверхностей, сужение суставных щелей и костные разрастания. Этот метод позволяет определить наличие спондилоартроза со второй стадии.
  3. Изменения хрящевой ткани можно определить только при проведении магниторезонансной томографии. Этот метод обследования становится информативным уже на первой стадии развития патологии.
  4. Радиоизотопное сканирование (применяется редко).

Косвенное диагностическое значение имеет блокада сустава. В полость вводится смесь из кортикостероидного препарата и новокаина. Исчезновение болевого синдрома может послужить аргументом в пользу артроза.

Консервативные методы

Если у пациента выявлен спондилоартроз грудного отдела позвоночника, лечение включает в себя использование лекарственных препаратов и немедикаментозных методов.

Медикаментозная терапия

Для купирования болевого синдрома специалисты используют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Нестероидные противовоспалительные (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам).
  2. Миорелаксанты (Мидокалм, Толперизон).
  3. Витамины группы В для нормализации проводимости нейронов.
  4. Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин).
  5. Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Прегабалин).
  6. Для проведения блокады используются стероидные гормоны и местные анестетики.
  7. В тяжелых случаях врач может принять решение о назначении наркотических анальгетиков.

С целью регенерации хрящевой ткани назначают Хондроитин-сульфат. Для улучшения микроциркуляции применяют ангиопротекторы и метаболические средства — Цитофлавин, Трентал и пр.

Немедикаментозное лечение

В комплексе с лекарственными препаратами применяются нетрадиционные методы и лечебная гимнастика:

  1. Немедикаментозное лечениеРучной и аппаратный массаж (улучшает питание тканей, улучшает кровообращение и лимфоток, уменьшает интенсивность болевого синдрома).
  2. Мануальная терапия помогает улучшить функциональное состояние мест поражения, снимает мышечное напряжение и улучшает кровообращение.
  3. Физиотерапия применяется при условии, что отсутствует выраженный болевой синдром. Широко применяется электрофорез, магнитотерапия. Индивидуальную схему лечения назначает лечащий врач.
  4. Иглорефлексотерапия позволяет купировать болевой синдром и улучшает кровоток в месте поражения.
  5. В период ремиссии пациента обучают комплексам лечебных упражнений, которые он может выполнять под присмотром инструктора или самостоятельно дома.

Из-за сильной боли у пациента может развиться депрессия и раздражительность. Для коррекции эмоциональной сферы рекомендована работа с психотерапевтом.

Оперативное вмешательство

Хирургические методы лечения при этой патологии применяются редко. Существует строго определенный перечень показаний к их проведению — это может быть тяжелый стеноз межпозвоночных отверстий, нарушения чувствительности в конечностях, нестабильность позвоночника.

На сегодняшний день разработано большое количество хирургических методов лечения спондилоартроза. Как лечить ту или иную форму, должен решать врач. Чаще всего применяются следующие оперативные вмешательства:

  1. Радиочастотная коагуляция нерва, который участвует в патологическом процессе. Для этого применяют специальные электроды.
  2. Денервация с помощью спиртового раствора анестетика.
  3. Задний межтеловой спондилодез. Эта операция предусматривает введение импланта, который обеспечивает декомпрессию сосудистого и нервного пучков.
  4. Транспедикулярная фиксация позвонков через дужки с помощью металлических винтов. После того как образуется костное сращение, металлические винты можно удалить.

В некоторых случаях прибегают к микрохирургической операции по удалению дужек позвонков, расположенных выше пораженного сегмента. Это обеспечивает декомпрессию.

Как предупредить заболевание

Чтобы не допустить развития патологии позвоночника, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые меры предосторожности. Их выполнение поможет избежать прогрессирования болезни:

  1. Как предупредить заболеваниеКоррекция веса, рациональное сбалансированное питание.
  2. Регулярные дозированные физические нагрузки. Очень важно следить, чтобы они не вызывали перенапряжения.
  3. Периодическое изменение положения тела или небольшие разминки, если работа связана с однообразным положением.
  4. Ежедневные прогулки на небольшие расстояния.
  5. Если деятельность связана с поднятием тяжестей, необходимо научиться правильно распределять нагрузку. Можно пользоваться рюкзаками с широкими лямками.
  6. Удобная обувь, при необходимости можно носить ортопедическую.

Важно правильно организовать место отдыха. Матрац должен быть ровным, а подушку лучше выбирать ортопедическую.

При тщательном соблюдении профилактических мер вероятность развития спондилоартроза грудного позвоночника становится минимальной.

Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: